Специалистами Контрольно-счетной палаты внесено представление директору Департамента здравоохранения города Севастополя Виталию Денисову устранить недостатки льготного лекарственного обеспечения. Нарушения выявила «Проверка использования средств бюджета города Севастополя на льготное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих в городе Севастополе, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за период 2022-2023 годов», завершённая в декабре 2024 года. Срок устранения недостатков установлен до 01 июля 2025 года. Но есть сомнения, что руководство департамента уложится в этот срок. Как установили исследователи, выводы предыдущей проверки на эту тему в 2019 году «Департаментом во внимание приняты не были».
Грехи прошлого
В 2019 году провели «Аудит закупок лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания за счет средств бюджета города Севастополя, выделенных в 2018 году Департаменту здравоохранения города Севастополя». Было установлено, что «организованная Департаментом в городе Севастополе система льготного лекарственного обеспечения требует совершенствования в части повышения качества планирования закупок, управления расходами, усиления контроля за порядком выписки рецептов и отпуска лекарственных препаратов».
Самым сенсационным открытием тогда стало то, что в системе полностью потерялись льготники, имеющие право на 50% скидку на препараты. За изучаемый период не было выписано ни одного рецепта! Просто не сформировали реестры. Одновременно установлено, что объемы утилизируемых лекарств с истекшим сроком годности на складах довольно существенные. Были большие вопросы к планированию – лекарства одного наименования закупались в десятки раз больше, чем была требовалось, при этом не хватало денег на другие лекарства. Были обнаружены факты завышенной цены на торгах, искусственного дробления, а также необоснованной закупки у единственного источника. Список закупок формировался без учета фактической потребности в лекарственных препаратах. «Департаментом при планировании допускалось искажение информации о целесообразности, обоснованности и достаточности финансирования закупок для обеспечения нужд Департамента», - указано в отчете за 2019 год.
Установлено, что контроль за льготным лекарственным обеспечением на всех его стадиях (формирование потребности, закупки, учета движения материальных запасов (лекарственных препаратов), выписки рецептов, отпуска лекарственных препаратов и т.д.), кроме внеплановых проверок по обращению граждан, Департаментом не осуществлялся.
Но, как показала жизнь, стостраничный труд, исследование, на который несколько специалистов КСП потратили месяцы работы, похоже никто не оценил. Большинство рекомендаций по изменению системы льготного лекарственного обеспечения осталось без внимания и недостатки системы пятилетней давности перекочевали в нынешние времена.
Не по плану
«Департаментом здравоохранения города Севастополя не в полной мере обеспечено эффективное управление бюджетными средствами, направленными в 2022-2023 годах на льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан. В том числе выводы Контрольно-счетной платы города Севастополя по результатам проведения в 2019 году контрольного мероприятия «Аудит закупок лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания за счет средств бюджета города Севастополя, выделенных в 2018 году Департаменту здравоохранения города Севастополя», Департаментом во внимание не приняты, - констатировали специалисты КСП в 2024 году.
В ходе аудита за 2023 год специалисты КСП также установили ряд недостатков и нарушений.
«Планирование закупок лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания не в полной мере ориентировано на удовлетворение фактической потребности льготных категорий граждан, что создало предпосылки для неправомерного и неэффективного использования бюджетных средств, направленных на льготное лекарственное обеспечение.
Эффективного взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения, а также организации учета товарных запасов (лекарственных препаратов) в соответствии с действующим законодательством Департаментом не обеспечено», - указано в отчете экспертов.
Основные претензии были именно к организации системы.
Отмечено, что целевой показатель реализации мероприятий государственной программы города Севастополя «Развитие здравоохранения в городе Севастополе» не отражает своевременность и качество реализации мероприятия «Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан» и не соответствует принципу измеряемости. Основные индикаторы и показатели эффективности реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года отсутствуют.
«Среди замечаний аудиторов существенным являются недостатки принятых управленческих решений. Так, при росте зарегистрированных заболеваний злокачественными новообразованиями (с 25 045 пациентов в 2021 году до 27 065 в 2023 году) управленческим решением Департамента на созданную для оказания медицинской помощи гражданам с онкологическими заболеваниями самостоятельную медицинскую организацию – ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного» – возложены несвойственные функции аптечной сети (выходящей за рамки внутрибольничной аптеки) для организации льготного лекарственного обеспечения граждан на территории всего субъекта Российской Федерации – города федерального значения Севастополя», - указано в информации, размещенной на сайте КСП.
Латентные льготники
Косвенно о некоторых проблемах с планированием в здравоохранении Севастополя говорит кратно возросшее количество судебных дел к главному закупщику медпрепаратов и оборудования ГКУС "Медицинский Склад № 1043". Если в 2023 году дел с участием склада было всего 4, то в 2024 году уже 26. Суть большинства исков в том, что фирмы, поставившие оборудование или препараты по итогам государственных контрактам, хотят получить за них оплату. В добровольном порядке склад отказывается это сделать, ссылаясь на отсутствие денег.
О проблемах с обеспечением жителей льготными лекарствами говорят регулярные судебные процессы с участием прокуратуры. Выносятся решения о предоставлении лекарств или выплате компенсации за самостоятельное приобретение. Так, например, только вчера по иску прокурора был выдан исполнительный лист по взысканию средств с ГБУЗС «Городская больница № 5 - ЦОЗМиР» в пользу несовершеннолетней с паллиативным статусом. Мать 12-летгней девочки покупала медицинские изделия для поддержания жизни ребенка (катетеры, зонды и пр.) самостоятельно длительный период времени, более пяти лет, поскольку, до обращения в прокуратуру, поскольку ей не было известно о возможности получения данных изделий в больнице бесплатно. Ранее, при проведении осмотров врачом-педиатром и рекомендации кормления через назогастральный зонд, ей это никто не объяснял и не разъяснял. В итоге, кроме затрат на медицинское оборудование суд усмотрел необходимость назначить компенсацию морального вреда за счет больницы.
Справка
Общий объем утвержденных бюджетных ассигнований на льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в проверяемом периоде составил 2 589 020,24 тыс. рублей (из них средства федерального бюджета – 327 525,7 тыс. рублей или 12,7 %).
Фото: А4 Новости, носит иллюстративный характер
В Севастополе проводили в последний путь двух героев погибших в СВО
Комментарии 0